전국 72곳 시군구 분만 ‘불가’
신생아 중환자실 환경은 개선

전국의 분만 가능한 산부인과는 지난해 기준 463곳으로, 10년 동안 34.4%나 급감한 것으로 나타났다.

전국에서 분만할 수 있는 산부인과가 최근 10년 동안 30% 이상 급감한 것으로 나타났다. 반면 고위험 산모 증가에 따라 중요해지고 있는 종합병원 이상 의료기관의 신생아 중환자실 진료 환경은 개선된 것으로 평가됐다.

3일 보건복지부에 따르면 지난해 말 기준 전국에서 분만이 가능한 산부인과 의료기관은 463개로, 2013년 706개에서 243개(34.4%) 감소했다. 건강보험심사평가원이 분만 관련 수가를 청구한 입원 명세서 건수를 산출해 분석한 결과다.

기관 종류별로 보면 의원급이 2013년 409개에서 지난해 195개로 절반 이상이 줄어 감소 폭이 가장 컸다. 병원급은 145개에서 131개로, 종합병원은 91개에서 81개로 감소했다.

정부는 산부인과 감소가 신생아 수 감소에 따른 운영 비용 증가와 의료사고 위험 등 근무 환경 악화 때문이라고 분석했다. 낮은 수가, 의료사고 부담 등으로 전국의 산부인과 의원은 2008년 1669개에서 지난해 1317개로, 신규 산부인과 전문의는 177명에서 103명으로 줄었다.

지난해 말 전국 시군구 250곳 중 산부인과가 없거나(22곳) 산부인과가 있어도 분만이 어려운 시군(50곳)은 72곳에 달했다. 산부인과는 있지만 분만실이 없는 지역에는 부산은 없고, 울산 2곳(북구, 울주군), 경남 6곳(함안군, 창녕군, 고성군, 남해군, 산청군, 합천군)이 포함됐다.

정부는 ‘분만 취약지 지원사업’을 통해 올해 의료기관당 시설과 장비비 지원액을 10억 원에서 12억 원으로 늘렸다. 또 분만 수가 개선에 2600억 원을 투입한다. 이달부터는 ‘고위험 임산부 통합진료 정책수가’를 신설해 집중치료실 입원 환자당 1일 20만 원을 최대 7일간 지원한다.

한편 건강보험심사평가원이 공개한 ‘3차 신생아 중환자실 요양급여 적정성 평가’ 결과에 따르면 전담 전문의 1인당 신생아 중환자실 병상수는 평균 8.48병상으로, 지난 2차 평가 때(10.66병상)보다 2.18병상 감소했다. 전문의 1명이 돌보는 병상이 줄었다는 의미다.

간호사 1인당 신생아 중환자실 병상도 평균 0.75병상으로, 2차(0.78병상) 대비 0.03병상 줄었다. 또 ‘48시간 이내 신생아 중환자실 재입실률’은 평균 0.06%로, 2차(0.1%)보다 0.04%P(포인트) 낮아졌다. 재입원이 줄었다는 것은 그만큼 의료 서비스가 개선됐다는 뜻이다.

평가 결과 1등급은 64곳(상급종합병원 37곳, 종합병원 27곳)이었다. 부산의 신생아 중환자실 8곳 중에는 동아대병원, 부산대병원, 해운대백병원, 부산백병원이 1등급에 포함됐다. 고신대복음병원, 부산성모병원은 2등급을 받았다.

이번 평가는 2022년 10월~지난해 3월 신생아 중환자실에 입원한 환자를 대상으로 했다. 이 기간 입원한 신생아 중 다태아(쌍태아 이상)는 21.1%, 단태아가 78.9%였다. 재태기간 37주 미만의 조산아(이른둥이)는 47.8%였고, 이 가운데 28주 미만 조산아는 2.9%였다.

최혜규 기자 iwill@busan.com